为什么戴上助听器还是听不清,查查有没有耳蜗死区

很多验配师在为听障用户选配助听器时,经常会遇到这样的情况:

      从纯音听力图上来看,患者的听力损失程度和范围是助听器可助听的范围,但是在为听障患者试戴助听器后,发现其语言分辨率不佳,甚至佩戴了助听器之后还阻碍了患者的言语分辨率。

      那么这些现象都提示了该患者可能存在耳蜗死区

那么,什么是耳蜗死区呢?

      众所周知,声音通过空气传播,被我们人耳的耳廓收集并进入外耳道引起鼓膜的振动,传到内耳,刺激耳蜗当中的听毛细胞,使声音信息通过听觉神经传入大脑,从而引起听觉。

耳蜗顶部感受的是低频的声音,底部感受的是高频的声音

耳蜗死区就是指耳蜗当中的内毛细胞或听觉神经不能正常发挥功能的区域。所以,在这些区域基底膜振动产生的信息不能传输到中枢神经系统。简而言之,耳蜗死区就是指耳蜗内毛细胞/听觉神经功能严重障碍的区域。

     那么怎样的听障患者可能会出现耳蜗死区呢?有研究人员发现,听力损失>70dB HL的人群中存在耳蜗死区的患病率>50%,尤其是后天获得性听力障碍或先天听力障碍的成人和儿童都可能会存在耳蜗死区。

造成耳蜗死区的原因及相关因素 ,可能是由于既往患者曾出现包括内耳微循环障碍在内等多种因素引起螺旋神经节、耳蜗内毛细胞供血障碍,导致耳蜗神经元丧失、螺旋神经节细胞退化等病理生理学改变。耳蜗死区与患者的性别、年龄无关,而与听力损失程度及出现听力损失的时程有关:听力损失程度越重,病程越长,耳蜗死区检出率越高。

耳蜗死区诊断在听力康复中的应用价值? 耳蜗死区的诊断有助于听力师为听力障碍的患者验配有效的助听器存在耳蜗死区的患者,在改善听力和提高语言理解能力方面的困难度比不存在耳蜗死区的患者要高得多。

诊断耳蜗死区的存在和死区范围可以为临床耳鼻咽喉科医生作术前指导耳鼻咽喉科医生做人工耳蜗植入术时,存在耳蜗死区的患者,诊断其耳蜗死区的范围,可以术前指导人工耳蜗电极插入耳蜗的深度。

如何检测耳蜗死区呢?存在耳蜗死区的患者,在一定频率的真实听力损失要比纯音听力图上该频率显示的听力损失要无法通过纯音听力图来诊断耳蜗死区。英国剑桥大学实验心理学系听觉感知学教授 Brian C.J. Moore等人于2000年提出了均衡噪声阈值测试(TEN测试),此方法相当容易而且便于临床听力学家使用与评估耳蜗死区是否出现。

检测结果显示存在低频耳蜗死区。选配助听器时,降低低频增益,反而使言语识别率提高。 检测结果显示存在高频耳蜗死区。对于这类病人,可以选择做人工耳蜗,也可以使用移频助听器

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