孩子植入人工耳蜗之后，是否就可以听到声音了？

这一切都是关于大脑康复　　　　

“孩子植入人工耳蜗之后，是否就可以听到声音了？”这是家长在手术之所担心的问题之一。每当家长咨询到我的时候，我都会把整个流程慢下来，和他们从头开始过一遍人类耳朵和大脑的关系。

　　人工耳蜗是一项了不起的科技，但它也只是完成它的能完成的工作，它的确是负责让你听到声音，但不负责让你听懂声音。而每个家庭都以孩子可以如常人一样为至高目标，这就必须要求孩子能够得到康复教育。虽然目前康复机构遍地开花，但也参差不齐。我们都是希望孩子能到口碑和教育质量有保证的康复机构去学习，优质的教育资源永远是稀缺的。

神奇的耳朵

大部分人认为听力损失是耳朵的问题，表面上看这是非常有道理的，因为确实根源在这里，但这并不是一个完全正确的答案。我们往深处想，想想人的耳蜗之后的听觉通路，你也许就明白了。人的耳朵是很不可思议的复杂器官，就算现在外面的外耳廓也是有它们独特的用处，它们可以帮助我们收集聚拢声音；中耳的三个小骨头通力协作将声音传输到耳蜗系统之中；当声波通过耳蜗里面的液体时，耳蜗里面有很多的毛细胞剪切运动，X听觉神经发送脉冲到我们的大脑。这几个步骤都非常重要，但如果我们能够将电流脉冲能够直接X在听神经（大脑）中，而不通过中间这些特殊的耳朵结构，人们也是可以听到声音的，这就是人工耳蜗（或听觉脑干）的工作范围与意义所在。

听不懂

如果一切到这里结束，我想上面的答案是正确的，那么听力损失就是耳朵的问题。

然而这些电信号通过听觉神经一直到人的听觉中枢，大脑将如何识别这些声音信号？不管你的助听器有多好，或者X工耳蜗程序调得有多好，这些声波（电流脉冲）在经过大脑听觉皮层识别（变成能识别的声音，单词或者音乐）之前，这些都是没有意义的。这也解释了为什么小孩开机之初能够听到你打鼓的声音，但是对于你在背后呼唤的名字他无动于衷。

　　人的大脑有很大的空间去成长和改变，这也是人工耳蜗植入的机会，换句话讲就是X工耳蜗术后效果很大程度是由大脑的可塑性来决定的。或者我们从另一个角度看，为什么人工耳蜗植入越早越好，因为越小的孩子大脑可塑空间比大龄的孩子更大。而有些成人语前聋的植入者，大脑可塑性已经非常有限，有的连适应耳蜗的步都没法做到，但这并不是人工耳蜗不工作了。

关于大脑有一种说法叫“经验依赖可塑性”，通俗点叫“你所遇到的事情将塑造你的大脑”。孩子的听到的东西越多越丰富，他的听觉中枢就会越发达。反过来说，如果一个人经历长时间的听力缺失（依赖初级的视觉沟通技巧，或者不使用听觉补偿干预），负责听觉那一部分的听觉中枢将被剥夺为他用或者完全丢失。例如被拿去发展视觉了，这也就解释了很多耳聋的孩子画画很好，视力超好的原因。大脑的活动可以用“连接”两个字简单概括。人的大脑里面的许多神经元一个连接着一个，组成一张复杂的网，这些连接点被叫做突触。当一个孩子听到一个单词和声音，而且把它和某个特定的意思联系在一起，表示一个突触就形成了。久而久之，这些联系就构建起越来越强的网络，能够让我们有了完整的言语理解。例如当我们听到“狗”这个词的时候，我们能够不仅知道它代表什么意思，同时能够让我们和另外一些事情（家庭宠物和名字，狗的声音，我们读到的关于狗的故事）。

　这一切都是关于大脑

　如果一个孩子的语言输入已经被限制，或者他们不在一个聆听，说话的环境，或者他们没有一直戴着它们的助听设备，这些突触会越来越弱，变得杂乱无章，或者相互之间的联系完全切断。所以更加丰富的聆听输入，孩子的言语，理解和认知将才会变得更好，我们要记住的是，语言输入的质量将决定输出的质量，这是康复过程中的基本纲领之一。

　　大脑的的发育对孩子的整个康复过程是至关重要的，以致越来越多人将治疗听力损失叫做“拯救神经发育”。如果有听力损失的孩子没有及时的进行干预，他们的听觉中枢将没法恢复他们与生俱来的潜能，去成为有声世界里面的一员。前期的干预的时间，干预的程度都是我们看到了不同耳蜗植入者拥有不同的效果原因。

　　如今科技不仅发明了人工耳蜗这么出色的产品，同时医生们的手术也越发娴熟，听力损失已经不仅仅是耳蜗的问题了。如果我们每一位听障者，家长，老师，手术专家们，能够停止把听力损失的问题归结为耳朵的问题，而是开始想想我们大脑的问题，那么我想距离成功康复已经迈出了坚实的一步了。这不仅对我们的听力师，医生很重要，对听障者家庭更加重要。