孩子植入人工耳蜗之后,是否就可以听到声音了?

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这一切都是关于大脑康复      

       “孩子植入人工耳蜗之后,是否就可以听到声音了?”这是家长在手术之所担心的问题之一。每当家长咨询到我的时候,我都会把整个流程慢下来,和他们从头开始过一遍人类耳朵和大脑的关系。
  
  人工耳蜗是一项了不起的科技,但它也只是完成它的能完成的工作,它的确是负责让你听到声音,但不负责让你听懂声音。而每个家庭都以孩子可以如常人一样为至高目标,这就必须要求孩子能够得到康复教育。虽然目前康复机构遍地开花,但也参差不齐。我们都是希望孩子能到口碑和教育质量有保证的康复机构去学习,优质的教育资源永远是稀缺的。

神奇的耳朵

      大部分人认为听力损失是耳朵的问题,表面上看这是非常有道理的,因为确实根源在这里,但这并不是一个完全正确的答案。我们往深处想,想想人的耳蜗之后的听觉通路,你也许就明白了。人的耳朵是很不可思议的复杂器官,就算现在外面的外耳廓也是有它们独特的用处,它们可以帮助我们收集聚拢声音;中耳的三个小骨头通力协作将声音传输到耳蜗系统之中;当声波通过耳蜗里面的液体时,耳蜗里面有很多的毛细胞剪切运动,X听觉神经发送脉冲到我们的大脑。这几个步骤都非常重要,但如果我们能够将电流脉冲能够直接X在听神经(大脑)中,而不通过中间这些特殊的耳朵结构,人们也是可以听到声音的,这就是人工耳蜗(或听觉脑干)的工作范围与意义所在。
  

听不懂

如果一切到这里结束,我想上面的答案是正确的,那么听力损失就是耳朵的问题。

然而这些电信号通过听觉神经一直到人的听觉中枢,大脑将如何识别这些声音信号?不管你的助听器有多好,或者X工耳蜗程序调得有多好,这些声波(电流脉冲)在经过大脑听觉皮层识别(变成能识别的声音,单词或者音乐)之前,这些都是没有意义的。这也解释了为什么小孩开机之初能够听到你打鼓的声音,但是对于你在背后呼唤的名字他无动于衷。

  人的大脑有很大的空间去成长和改变,这也是人工耳蜗植入的机会,换句话讲就是X工耳蜗术后效果很大程度是由大脑的可塑性来决定的。或者我们从另一个角度看,为什么人工耳蜗植入越早越好,因为越小的孩子大脑可塑空间比大龄的孩子更大。而有些成人语前聋的植入者,大脑可塑性已经非常有限,有的连适应耳蜗的步都没法做到,但这并不是人工耳蜗不工作了。

      关于大脑有一种说法叫“经验依赖可塑性”,通俗点叫“你所遇到的事情将塑造你的大脑”。孩子的听到的东西越多越丰富,他的听觉中枢就会越发达。反过来说,如果一个人经历长时间的听力缺失(依赖初级的视觉沟通技巧,或者不使用听觉补偿干预),负责听觉那一部分的听觉中枢将被剥夺为他用或者完全丢失。例如被拿去发展视觉了,这也就解释了很多耳聋的孩子画画很好,视力超好的原因。大脑的活动可以用“连接”两个字简单概括。人的大脑里面的许多神经元一个连接着一个,组成一张复杂的网,这些连接点被叫做突触。当一个孩子听到一个单词和声音,而且把它和某个特定的意思联系在一起,表示一个突触就形成了。久而久之,这些联系就构建起越来越强的网络,能够让我们有了完整的言语理解。例如当我们听到“狗”这个词的时候,我们能够不仅知道它代表什么意思,同时能够让我们和另外一些事情(家庭宠物和名字,狗的声音,我们读到的关于狗的故事)。

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 这一切都是关于大脑

    如果一个孩子的语言输入已经被限制,或者他们不在一个聆听,说话的环境,或者他们没有一直戴着它们的助听设备,这些突触会越来越弱,变得杂乱无章,或者相互之间的联系完全切断。所以更加丰富的聆听输入,孩子的言语,理解和认知将才会变得更好,我们要记住的是,语言输入的质量将决定输出的质量,这是康复过程中的基本纲领之一。
  
  大脑的的发育对孩子的整个康复过程是至关重要的,以致越来越多人将治疗听力损失叫做“拯救神经发育”。如果有听力损失的孩子没有及时的进行干预,他们的听觉中枢将没法恢复他们与生俱来的潜能,去成为有声世界里面的一员。前期的干预的时间,干预的程度都是我们看到了不同耳蜗植入者拥有不同的效果原因。
  
  如今科技不仅发明了人工耳蜗这么出色的产品,同时医生们的手术也越发娴熟,听力损失已经不仅仅是耳蜗的问题了。如果我们每一位听障者,家长,老师,手术专家们,能够停止把听力损失的问题归结为耳朵的问题,而是开始想想我们大脑的问题,那么我想距离成功康复已经迈出了坚实的一步了。这不仅对我们的听力师,医生很重要,对听障者家庭更加重要。

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